国家医保局公布5起骗取生育保险基金典型案例

目前，张家口市蔚县医保局已分批次追回全部涉案生育津贴，并将案件移交公安部门立案侦查。四川省宏语春帆农业有限公司员工马某某、袁某存在涉嫌挂靠单位参保、虚构劳动关系和医保缴费基数骗取生育保险待遇的重大嫌疑。

社会保险 医保 生育津贴 生育险 2025/12/3 10:59:46

50种易倒卖回流医保药品纳入智能监管 哪些违规行为将被“狙击”？

《通知》指出，在今年12月底前，全国智能监管改革试点地区至少将50种重点监测易倒卖回流医保药品纳入智能监管覆盖范围。　　医保部门将依托全国统一医保信息平台，构建大数据监管模型，以药品追溯码信息锁定异常购药行为，并对涉嫌违规对象进行精准“画像”。而医保部门对重点监测对象涉及的医保结算单据将加强审核，必要时开展飞行检查。

药品 医保 医保整合 2025/11/5 9:23:57

线上医保买药何时实现与线下“同品同类”？

目前，北京市参保人员可在多家医保定点零售药店线上购药，定点零售药店范围覆盖全市16个行政区和经济开发区。此外，广州市于2024年7月31日正式启动线上购买非处方药医保个人账户支付服务。张立强介绍，目前广州市医保局提出持续推动“互联网+医保服务”深化应用，继续开展医保药品外配处方业务，释放了扩大线上医保个账购买药品品类的积极信号。

药品 医保 北京医保 医保整合 2025/10/23 14:45:34

医保可报销药品仅占2%、医保买药比自费贵……谣言！

中国社会科学院经济研究所研究员王震：医保从来没有规定15天就要出院，这是一个长期流行的对医保政策的误读，国家医保局在全国进行清查，不允许这种情况发生。医保可报销药品仅占2%？中国社会科学院经济研究所研究员王震：一个药品可能存在二十几个不同的剂型、规格、商品名，国家医保药品目录是按照药品的通用名来统计的，这完全是对数字统计口径的误读。在药店买药 医保要比自费贵？

社会保险 医保 2025/10/15 11:28:42

湖南中药采购全面阳光化，本月起执行这项医保新规

价格不得高于3家医院最高实际交易价《通知》明确，湖南中药饮片和中药配方颗粒的挂网价格，不得高于3家二级及以上医疗机构的最高实际交易价；且医疗机构议价不得高于挂网价。长沙市一家三甲医院医保科相关工作人员表示，随着中药饮片和中药配方颗粒阳光挂网，推进强化医药价格和招采信用评价制度的落地，将企业的履约行为与未来的市场准入直接挂钩，为患者带来更优质更实惠的中医药品。

药品 医保 中医 中药 2025/10/14 9:06:08

@湖南人：2026年度居民医保开始缴费！有这些调整→

湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 杨明2026年度，湖南省居民医保个人缴费标准确定为400元/人，集中参保缴费期即日起至2026年1月31日止，待遇享受期为2026年1月1日至12月31日。10月11日上午，湖南省医疗保障局联合国家税务总局湖南省税务局，举行湖南省2026年度城乡居民医保参保集中宣传启动仪式暨新闻发布会，针对参保意义、待遇享受等方面，予以解答。

民生 社会保险 医保 医保报销范围 2025/10/11 14:41:10

6787元/月！湖南职工医保和生育保险月缴费基准值出炉

自2025年10月1日起，职工医保和生育保险月缴费基准值为6787元，月缴费基数的上限20361元，下限为4072元。　　因此，缴费基数上下限，仅涉及上年度月平均工资低于缴费基数下限或高于缴费基数上限的参保职工及单位。

民生 社会保险 医保 保险 2025/10/10 14:36:28

如何替行动不便老人用医保开药？国家医保局解答

家里的老人出行不方便，子女如何替他们用医保开药？国家医保局近日发布解答。如使用电子医保码，可通过“亲情账户”绑定老人的医保码，在办理挂号时出示老人的医保码即可。无论在任何情况下，就医购药都必须使用患者本人的医保码或社保卡，按规定享受本人的医保待遇。　　国家医保局提示，不使用本人医保进行挂号就医或购药属于“冒名就医”，按照有关法律规定，轻则暂停本人医疗费用联网结算，重则构成违法犯罪。

社会万象 社会保险 医保 2025/10/9 10:28:58

湖南绥宁：夯实“三重保障”功能，健康帮扶显成效

——绥宁县医保局2024年健康帮扶工作典型经验做法2024年，绥宁县医保局始终坚持以人民为中心的发展思想，持续发挥三重保障制度梯次减负功能，全面实施医保健康帮扶政策，为参保群众提供坚实的医疗保障。主要经验做法如下：一、夯实“三重保障”，梯次减负效果明显基本医疗保障全面到位。大病保险减负能力进一步提升。医疗救助兜底保障成效凸显。

民生 社会保险 医保 绥宁 2025/10/1 9:13:00

医保钱包实现跨省转账 如何开通？怎么使用？一文了解

成都居民薛女士患有干燥综合征4年多，需要长期就诊，定期检查、开药。薛女士3年前还做过肺癌手术，每半年需做一次检查，最近一次检查费用就达2000多元，而薛女士每月个人账户收入仅200元，远不够日常门诊开支。最近，薛女士的母亲开通了医保钱包，将自己账户中的余额转到了薛女士的医保钱包。薛女士表示，“这个政策真的还是很好，用起来也很方便，帮我减轻了很大的负担。”

社会保险 医保 2025/9/25 11:22:37

湖南绥宁：健康帮扶成效显著，“三重保障”功不可没

——-绥宁县医保局2024年健康帮扶工作典型经验做法2024年，绥宁县医保局始终坚持以人民为中心的发展思想，持续发挥三重保障制度梯次减负功能，全面实施医保健康帮扶政策，为参保群众提供坚实的医疗保障。主要经验做法如下：一、夯实“三重保障”，梯次减负效果明显基本医疗保障全面到位。

民生 社会保险 医保 绥宁 2025/9/12 8:57:00

湖南绥宁健康帮扶成效显著

湖南绥宁健康帮扶成效显著绥宁县医保局2024年健康帮扶工作典型经验做法近年来，湖南省绥宁县医保局始终坚持以老百姓为中心的发展理念，持续发挥三重保障制度梯次减负功能，全面实施医保健康帮扶政策，为参保群众提供坚实的医疗保障。医疗救助兜底保障成效凸显。

民生 社会保险 医保 绥宁 2025/9/10 15:08:49