2026年1月，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025年）》正式实施，治疗复发、难治弥漫大B细胞淋巴瘤的创新T细胞疗法格菲妥单抗成功纳入医保，实现了该类疗法在国家基本医保目录中“从0到1”的突破。

近日，潇湘晨报记者特邀湖南省肿瘤医院副院长、淋巴瘤血液内科学科带头人周辉教授，深入解读这一政策突破的核心价值，以及医院如何加速推动创新药物惠及患者。

淋巴瘤诊疗困境待破：异质性与经济负担双重掣肘

“淋巴瘤是我国常见血液恶性肿瘤，年新发患者约10万人，整体5年生存率仅38.4%，距离健康中国2030规划纲要提出的46.6%目标还有不小差距，湖南地区患者群体的发病率与诊疗情况和全国一致。”周辉教授介绍，淋巴瘤的核心诊疗挑战在于高度异质性——病理亚型超100种，不同患者的治疗应答、预后差异极大，且治疗周期长、患者经济负担沉重。

尤其以占比最高的弥漫大B细胞淋巴瘤为例，这一亚型具有侵袭性强、易复发的特点，60%-70%患者可通过标准治疗达到完全缓解，但仍有30%-40%会进展为复发/难治。“部分老年患者或合并基础疾病的患者，因无法接受自体造血干细胞移植，易陷入‘无药可用、无方案可选’的困境；还有不少患者因自费支出远超家庭承受能力，不得不中断治疗，这是临床中最遗憾的情况。”周辉教授补充道。

创新药入医保：为复发难治患者点亮长期生存希望

此次格菲妥单抗纳入医保，成为破解复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤诊疗困境的关键抓手。作为全球首个针对该适应症的固定周期双特异性抗体，格菲妥单抗的临床价值与可及性优势显著：它属于“即用型”T细胞疗法，无需体外制备，可快速启动治疗；同时具有T细胞和B细胞结合位点，T细胞的激活和扩增不依赖传统的抗原特异性TCR识别过程，克服肿瘤免疫逃逸，有效杀灭肿瘤细胞。

“临床数据显示，格菲妥单抗联合化疗用于二线治疗时，患者完全缓解（CR）率可达64%，3年总生存（OS）率达55%，已获多个国际权威指南一致推荐。”周辉教授强调，“医保纳入后，患者能大大降低高昂的治疗费用，能更安心地完成12周期标准化疗程，这为他们争取长期生存乃至治愈带来了实实在在的信心。”

周辉教授还分享了医院的临床实践案例：去年一位短期内快速进展的弥漫大B细胞淋巴瘤患者，全身多处广泛受侵、中枢神经系统、骨髓受侵，病情危重，且当时的情况无法接受CAR-T回输及自体干细胞移植。经科室讨论后，为其采用格菲妥单抗作为桥接治疗，2周后患者病情快速缓解，已获得完全缓解（CR），后续CAR-T治疗后行双抗巩固疗效，目前患者病情稳定，持续CR状态，生活质量良好，让患者重获新生。

医院全流程推进：确保医保政策及时落地

为了让患者第一时间享受到医保新政，湖南省肿瘤医院在接到医保目录更新通知后，立即启动专项推进机制。周辉教授介绍，2025年年底至今年1月1日政策落地期间，医院药学部第一时间成立管理小组，同步受理本次新增的36个抗肿瘤新药（含格菲妥单抗），完成系统录入后，通过“双通道”机制确保患者自2026年1月1日起即可便捷用药，最大限度实现患者临床治疗的及时对接。

同时，医院依托多学科会诊、药学处方审核系统，对格菲妥单抗的使用进行严格把关，确保用药符合复发/难治弥漫大B细胞淋巴瘤的适应症要求；针对临床医生开展专项培训，讲解新药的作用机制、使用规范与医保报销要求，保障药物应用的合理性与规范性。

针对患者关心的医保支付问题，周辉教授给出实操建议：患者应提前了解当地“门诊特殊病种”政策，符合条件及时申请；格菲妥单抗需联合GemOx（吉西他滨+奥沙利铂）用于二线或三线治疗，或符合单药治疗的适应症，才可纳入医保报销；若需通过“特例单议”申请，需由医生结合病理诊断、治疗方案与医保部门沟通，完善相关流程后再开具处方。

多层次保障协同：筑牢患者长期生存防线

除基本医保外，多层次医疗保障体系正为淋巴瘤患者织密生存防护网。周辉教授表示，当前国家医保目录已全面覆盖淋巴瘤从一线到后线的多款创新药物，如利妥昔单抗、维泊妥珠单抗、奥妥珠单抗等，可满足不同亚型、不同治疗阶段患者的需求。同时，城市惠民保、淋巴瘤复发险等创新支付方式与基本医保形成互补，也在进一步降低患者因经济原因中断治疗的风险。

展望未来，周辉教授指出，医院将依托“三医联动”机制，持续推进淋巴瘤规范化、同质化诊疗培训，今年计划在全省各地州市开展专项培训，提升基层医院的诊疗水平，让患者在当地就能接受到规范治疗；同时加强专科化建设与多学科协作，推动创新药物的临床价值充分转化为患者的生存获益，助力更多淋巴瘤患者实现“活得更长、活得更好”的目标，向“健康中国2030”的癌症防控愿景稳步迈进。

潇湘晨报·晨视频记者夏盛