以“免费住院”为噱头诱导困难群众住院;没有眼科医生、眼科设备,却开展眼科诊疗服务骗保……国家医保局16日公布安徽省淮南市七家医院涉嫌违法违规使用医保基金 等问题。
其中:
淮南市寿县南唐惠民医院 涉嫌诱导住院骗保,该院与两家养老院签订医养结合协议,由养老院向医院输送病人,医院按人头向养老院输送利益;涉嫌虚构诊疗服务、冒用医师签名骗保,如冒用医师姜某名义共出具影像报告3433份,而姜某实际上从未在该院上班等;涉嫌虚记诊疗服务数量骗保,如有的病人有收费但无检查影像记录,有的病人诊断部位与影像描述不符等。
淮南市康德医院 涉嫌无资质开展检查项目骗保,该院影像科由不具备资质的人员开展CT和DR检查,并冒用有资质的医生签名出具诊断报告;涉嫌无资质开展麻醉项目、无资质开展中医诊疗服务骗保。
淮南市寿县仁慈中医医院 涉嫌虚记药品耗材数量骗保,如未使用人工晶体却收取人工晶体费用并申报结算等;涉嫌违规开展诊疗服务骗保,该院既没有眼科诊疗设备,也没有具备资质的眼科医生,仍然开展相关服务并收取费用;涉嫌过度诊疗骗保,该院部分病人无指征住院治疗。
此外,淮南市寿县正阳关镇镇南社区卫生服务站 涉嫌虚构检验项目骗保、过度诊疗骗保;淮南市寿县益民医院 存在无备案进行新增项目医保结算问题和重复收费问题;淮南市寿县谐和医院 存在过度检查、过度用药等违法违规问题;淮南市寿州老年公寓康复医院 存在超范围开展诊疗服务、过度检查等违法违规问题。
据悉,上述案件后续处理工作正在进一步推进中。同时,安徽省淮南市医保部门对淮南市各级定点医疗机构开展专项检查,推动全市定点医疗机构主动规范医保基金使用行为。
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